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감사원에 따르면 실손보험 가입자의 과잉 진료 유발로 인해 연간 12조9400억원 이상의 추가 의료비가 발생하고 있으며, 이 중 최소 3조8300억원을 국민건강보험에서 부담하고 있는 것으로 드러났다. 이는 실손 가입자들이 아니었다면 애초에 발생하지 않았을 지출이다. 민간보험인 실손보험이 의료시장 전체에 왜곡된 과잉 수요를 만들어내면서 공공재정을 좀먹는 폐해를 낳고 있는 것이다.
더욱 심각한 문제퍼스탁
는 실손보험이 주로 비급여 진료를 보장한다는 점을 악용해 병원들이 '실손 마케팅'에 나섰다는 사실이다. 2022년 한 해 동안 물리치료 등 상위 9개 비급여 항목에서만 3조5200억원의 추가 진료비가 발생했고, 이 중 7210억원을 건강보험이 떠안았다. 또한 동일 진료인데도 상이한 병명으로 건강보험과 실손보험에 중복 청구되는 사례도 전체의 절반 가까이에 이새해유망주
르렀다. 이렇게 되면 같은 질환이 건강보험과 실손보험 양쪽에서 '각기 다른 질환'으로 인식돼 진료비 부풀리기나 이중 청구의 통로로 악용될 수 있다. 실제로 2019~2022년에 실손보험금과 건강보험에서 약 8580억원이 이중 지급됐고, 이중 수급자는 17만9000명에서 27만명으로 급증했다고 한다.
정부와 국회는 이제라도 병원과 민간보험사인터넷릴게임
그리고 가입자 사이에 얽힌 부실한 청구·지급 구조에 메스를 대야 한다. 실손보험과 건강보험의 청구·지급 정보를 전면 연계하고, 중복 청구에 대한 실시간 감시 체계와 사후 정산 시스템을 법제화해야 한다. 특히 병원이 실손보험을 미끼 삼아 의료 남용을 부추기면서 공적 재정을 갉아먹는 '실손 영업'에는 명확한 책임을 물어야 한다. 지속 가능한 보험재정을 위해서대한방직 주식
라도 강력한 제도개혁이 시급하다.
